Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Uvođenje mehaničke trombektomije donijelo je revoluciju u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara uzrokovanog okluzijama velikih krvnih žila. Posljednjih godina, tehnika prvog prolaza direktne aspiracije (ADAPT) se pojavila kao jedna od najuspješnijih strategija trombektomije. Uključuje korištenje katetera velikog lumena za direktnu aspiraciju ugruška iz cerebralne žile bez potrebe za stent retriverom. Pokazalo se da ova tehnika poboljšava ishode pacijenata i skraćuje vrijeme procedura, što je čini atraktivnom opcijom za liječenje moždanog udara.
ADAPT koristi kombinaciju aspiracijskog katetera velikog lumena, mikrokatetera i katetera vodiča za aspiraciju tromba i sigurno ga uklanjanje iz zahvaćene cerebralne arterije. Aspiracijski kateter velikog lumena se ubacuje kroz femoralnu arteriju i vodi do tromba pomoću katetera vodiča. Da bi se postigla potpuna aspiracija tromba u jednom prolazu, koristi se kateter za vođenje balona kako bi se ponovo uspostavio protok krvi kroz zahvaćenu arteriju. ADAPT tehnika se razlikuje od drugih tehnika trombektomije jer ne implementira strategiju vraćanja stenta, već se oslanja isključivo na sukciju.
Studije pokazuju da ADAPT ima visoke stope uspjeha u postizanju dokazano povoljnih ishoda za pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Pokazao je uporedivu efikasnost sa tehnikama izvlačenja stentova, ali nudi pojednostavljeni pristup tretmanu i smanjuje potrebu za dodatnim strategijama kao što je balon angioplastika ili upotreba tPA (aktivatora tkivnog plazminogena). Osim toga, pokazalo se da ADAPT ima značajno kraće vrijeme procedure, što rezultira smanjenom izloženošću kontrastu ili zračenju.
Jedna od prednosti ADAPT tehnike je što je to pristupačniji pristup trombektomiji moždanog udara. Tehnika omogućava uklanjanje visoko organiziranog ili zrelog tromba, koji često može biti otporan na liječenje stent retriverom. To je zato što je značajan dio izazova ADAPT ručna kontrola protoka u kateteru vodiču kako bi se uspostavila optimalna snaga usisavanja na cijelom trombu. Dodatno, ADAPT se može primijeniti na različite intrakranijalne žile, uključujući proksimalne i distalne cerebralne arterije.
Još jedna prednost ADAPT tehnike je da se lako može integrirati u postojeće strategije trombektomije. Kako se trenutne opcije liječenja u velikoj mjeri oslanjaju na tehnike vraćanja stentova, ADAPT tehnika može ponuditi alternativu ili održivu augmentaciju, demonstrirajući fleksibilnost mehaničke trombektomije. Osim toga, korištenje ADAPT-a je jednostavno i može se lako implementirati, minimizirajući rizik od komplikacija povezanih sa procedurom.
U zaključku, tehnika prvog prolaza direktne aspiracije (ADAPT) za trombektomiju moždanog udara nudi pojednostavljenu tehniku trombektomije koja je i efikasna i efikasna. Pokazalo se da ima visoku stopu uspjeha kod pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom i skraćuje vrijeme procedure dok minimizira potrebu za dodatnim strategijama. ADAPT je inovativna i vrijedna tehnika koja omogućava liječnicima da poboljšaju ishode pacijenata uz sveobuhvatniji, sveobuhvatniji pristup trombektomiji.