Trenutno je veliki broj međunarodnih kliničkih studija potvrdio da trombektomija stenta može biti od koristi pacijentima s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Posljednjih godina, tehnike aspiracijske trombektomije također se sve više klinički koriste, posebno tehnika direktne aspiracije (ADAPT) pomoću srednjeg katetera velikog otvora. ADAPT ima višustopa rekanalizacije i kraće vrijeme kanalizacije od prvog izbora trombektomije stenta.
ADAPT tehnologija donosi novu zoru u dijagnostici i liječenju ishemijskog moždanog udara
Princip ADAPT-a je da se kateter velikog prečnika dovede do mesta tromba, a zatim se pomoću sukcije ukloni tromb. Njegovo pojavljivanje pruža kliničarima siguran i brz usisni kanal. Prednosti ADAPT tehnologije u dijagnostici i liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. U smislu kliničke prakse, ADAPT tehnologija je kratkotrajna, ima visoku stopu rekanalizacije, nisku stopu evakuacije embolusa i niske komplikacije. Najbolji je izbor za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara.
Visoka stopa rekanalizacije
ADAPT tehnologija ima visoku stopu rekanalizacije, posebno za liječenje završnih lezija unutrašnje karotidne arterije ili tromba velikog opterećenja na kraju bazilarne arterije. Za pacijente s teškim trombusom, u prošlosti se često koristilo liječenje dvostrukim stentom, ali stopa prohodnosti nije bila visoka i javljale bi se nuspojave vaskularnog oštećenja. S druge strane, cijena liječenja dvostrukim stentom također je bila visoka. Pojava ADAPT tehnologije je efektivno poboljšala stopu rekanalizacije krvnih sudova.
Kratko vrijeme provedeno
Vrijeme je od Života. Za teški trombus, bilo je potrebno dosta vremena da se koristi dvostruki stent retriver da se provuče kroz tromb, i to je trebalo ponoviti mnogo puta. Sa ADAPT tehnologijom, aspiracija je vrlo brza, a mnoge lezije se mogu završiti za samo deset ili dvadeset minuta. ADAPT tehnologija je veliko poboljšanje u vremenu potrebnom za otvaranje krvnih sudova.
Niska stopa evakuacije embolusa
U prošlosti, prilikom izvlačenja tromba, mikrovodič i mikrokateter su bili potrebni da pređu mjesto okluzije tromba, tako da je bilo lako da embolus pobjegne tokom procesa izvlačenja. Međutim, uz korištenje ADAPT tehnologije, nakon odabira ispravnog mikrokatetera, nema potrebe za prelaskom na mjesto okluzije tromba. Aspiracija se izvodi direktno kroz mjesto okluzije embolusa, što uvelike smanjuje incidencu bijega distalnog embolusa.
Jednostavan za korištenje
Korištenjem ADAPT-a za otvaranje okluzije segmenta M1 ne treba proći kroz mjesto okluzije, niti mora doći do distalnog kraja kada se kateter aspirira, što uvelike smanjuje težinu operacije. Za hirurga, ADAPT čini trombektomiju lakšom i lakšom.
Aspiracijski kateter za proždrljivost efikasno smanjuje komplikacije
Kao aspiracijski kateter za liječenje ishemijskog moždanog udara, Glutton ima prednost brze i efikasne aspiracije, posebno kod pacijenata sa velikim količinama krvnih ugrušaka, što može igrati veliku ulogu. Vrijeme je od suštinskog značaja, a aspiracijski kateter Dredger ima vrlo dobra svojstva isporuke i može donijeti kratko vrijeme punkcije i rekanalizacije. Iz perspektive komplikacija, Glutton kateter manje oštećuje zid krvnih žila. Glutton kateter izvodi aspiraciju sa vrlo malim komplikacijama.
Razvoj ADAPT tehnologije je nezaustavljiv
Osvrćući se na povijest liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, od 1995. godine, smjernice za liječenje širom svijeta preporučuju trombolitičku terapiju kao prvu preporučenu metodu u liječenju pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom. U 2015. godini najavljeno je pet velikih kliničkih ispitivanja endovaskularnog moždanog udara, potvrđujući da pacijenti s moždanim udarom uzrokovanim akutnom okluzijom velikih arterija mogu imati koristi od endovaskularnog liječenja. Ovaj prekretnički napredak formalno je utvrdio ulogu mehaničke trombektomije u okluziji velikih krvnih žila. Status prve linije liječenja označava dolazak ere trombektomije.
U posljednje dvije godine, s pojavom ADAPT tehnologije, trombektomija stenta ili aspiracija katetera postala je vruća tema o kojoj se naširoko raspravlja u kliničkoj praksi. Ažuriranje AHA/ASA smjernica iz 2019. navodi ADAPT tehnologiju kao terapiju koju preporučuje IB, pružajući snažnu potporu dokaza za kliničku primjenu ADAPT tehnologije.