Uvod u vrste krvnih ugrušaka
Prije nego što uvedemo kateter za aspiraciju tromba, upoznajmo najprije cilj katetera za aspiraciju tromba - trombus. Trombus se može grubo podijeliti u sljedeće četiri kategorije:
1. Bijeli tromb: U ranoj fazi tromboze, uglavnom se sastoji od trombocita. Pod mikroskopom, tromb koji se gotovo u potpunosti sastoji od trombocita naziva se bijeli krvni trombus.
Karakteristike: Kada se posmatra golim okom, izgleda kao male sivo-bijele kvržice ili vegetacije. Površina je hrapava, tekstura je čvrsta i čvrsto prijanja uz zid krvnih žila i nije lako otpasti.
2. Mješoviti tromb: Trombociti povezuju nekoliko crvenih krvnih zrnaca kada se bijeli krvni ugrušak proteže prema gore, a zatim se formira miješani tromb.
Karakteristike: Izgled je grub, suv, cilindričan, prianja uz zid krvnih sudova, a ponekad se mogu prepoznati sivo-bijele i smeđe trakaste strukture.
3. Crveni tromb: Nastali tromb naziva se crveni tromb kada se veliki broj crvenih krvnih zrnaca koagulira.
Karakteristike: golim okom izgleda tamnocrveno. Vlažan je kad je svjež. Ima određenu elastičnost i nema adheziju za zid krvnih žila;
4. Fibrozni tromb: Uglavnom se sastoji od tromba bogatog fibrinom;
Karakteristike: Hijalinski tromb se javlja u krvnim sudovima mikrocirkulacije i uglavnom je u kapilarama, pa se može posmatrati samo pod mikroskopom. Naziva se i mikrotrombus.
Kako radi aspiracijski kateter
Princip brzine protoka aspiracije:
Kada aspiracijski kateter izvodi aspiraciju, brzina protoka krvi u kateteru je proporcionalna pritisku aspiracije i proporcionalna je četvrtom stepenu unutrašnjeg prečnika katetera. Stoga, kada aspiracijski kateter radi, sistemu prvo treba obezbijediti kontinuiran i stabilan pritisak aspiracije i neće uzrokovati gubitak tokom vremena. Nadalje, pod razumnim okolnostima, odaberite aspiracijski kateter sa najvećim unutrašnjim prečnikom za pacijente.
Princip sile aspiracije:
Kada aspiracijski kateter izvodi proces aspiracije, postoji kvantitativni indeks sile aspiracije. Snaga aspiracije=Snaga uklanjanja tromba (TRF). Može se aproksimirati formulom: TRF ∝ Unutrašnji prečnik katetera × stepen vakuuma. Sila aspiracije i površina poprečnog presjeka lumena aspiracijskog katetera direktno je proporcionalna razlici tlaka, što je slično principu brzine usisnog protoka.
Proces aspiracije tromba
Prema različitim tipovima tromba, može se podijeliti u sljedeće dvije specifične situacije:
1. Kada je tromb svježi crveni tromb ili mješoviti tromb, a veličina tromba je manja ili jednaka ID (aspiracijski kateter), aspiracija pod negativnim tlakom počinje kada vrh katetera počne dodirivati tromb, a tromb će biti potpuno usisan u lumen katetera. Dakle, biseri se isišu iz tijela kao biseri za sisanje zbog neprekidne sile aspiracije kada se pije čaj od bisernog mlijeka, čime se obnavlja protok krvi u distalnim krvnim sudovima;
2. Kada je tromb tvrd bijeli trombus ili fibrozni tromb, a veličina tromba je > ID (aspiracijski kateter), aspiracija pod negativnim pritiskom počinje kada vrh katetera počne da dodiruje trombus, a tromb će biti usisan u vrh katetera. Na kraju se izvlači iz tijela zajedno sa kateterom pod kontinuiranim negativnim pritiskom, čime se obnavlja distalni protok krvi. u procesu aspiracije tromba, funkcije "pumpanja" i "usisavanja" postoje i obje rade zajedno. Upravo je ova kombinacija pumpanja i usisavanja stvorila status ADAPT tehnologije u industriji.
Smjer istraživanja i razvoja aspiracijskih katetera
Na osnovu prethodnog upoznavanja sa vrstama tromba i analize principa aspiracionog katetera za aspiraciju tromba, možemo znati dva opšta pravca dizajna aspiracionog katetera tromba. Prvi je korištenje stabilnog vakuuma za stvaranje negativnog tlaka tokom procesa aspiracije. Trenutno, kliničari koriste aspiracione pumpe sa negativnim pritiskom prilikom izvođenja operacija aspiracije, koje mogu proizvesti kontinuiran i stabilan vakuum, koji pogoduje gutanju i aspiraciji tromba. Neki doktori koriste i kombinaciju dva šprica od 60 ml. Jednostavan generator negativnog pritiska koji stvara štrcaljka može održavati vakuum relativno kratko vrijeme, što ne pogoduje kateteru da sisa tvrdi i veliki tromb.
Drugi je povećanje unutrašnjeg prečnika aspiracionog katetera uz zadržavanje spoljašnjeg prečnika katetera nepromenjenim kako bi se povećala mogućnost gutanja tromba na vrhu katetera i povećala sila aspiracije tromba. Otkako su profesor Turk i drugi prvi put predložili ADAPT (Tehnologija direktne aspiracije prvog prolaza) 2013. godine, proizvodi katetera za intrakranijalnu aspiraciju tromba razvili su se izuzetno brzo. Na osnovu teorijske osnove principa aspiracije, najveći proizvođači trenutno isporučuju vakuum pumpe sa stabilnim negativnim pritiskom i povećanjem unutrašnjeg prečnika aspiracionog katetera. Istraživanje i razvoj proizvoda odvija se u dva smjera.