Cerebralna ishemija je rezultat okluzije moždanih arterija što dovodi do neadekvatne opskrbe mozga krvlju i kisikom, što rezultira oštećenjem neurona. Okluzija srednje cerebralne arterije (MCA) je čest uzrok cerebralne ishemije. Posljednjih godina zabilježen je značajan napredak u intervenciji ishemijskog moždanog udara. Jedan od najznačajnijih napretka u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara je razvoj uređaja za mehaničku trombektomiju. Srednja cerebralna arterija jedno je od najčešćih mjesta za trombotičku okluziju, a liječenje ima za cilj vraćanje krvotoka što je prije moguće. Ovaj članak će raspravljati o četiri interventne tehnike liječenja koje su se pojavile i koje se široko koriste u liječenju ishemijskog moždanog udara, uključujući SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM.
SOLUMBRA tehnika
SOLUMBRA tehnika je tehnika endovaskularne mehaničke trombektomije koja uključuje kombinaciju stent retrivera i aspiracijskih katetera. Ova tehnika podrazumijeva napredovanje stent retrivera u okludirani krvni sud, a nakon postavljanja, kateter se napreduje preko mikrokatetera do tromba. Ovaj kateter se zatim koristi za aspiraciju tromba. Nedavne studije su otkrile da korištenje SOLUMBRA tehnike može rezultirati brzom i klinički značajnom rekanalizacijom.
ARTS tehnika
ARTS tehnika, poznata kao terapija revaskularizacije prednje cirkulacije kod ishemijskog moždanog udara, je tehnika koja podrazumijeva korištenje mikrokatetera i mikrovodičke žice. Tehnika uključuje pomicanje mikrovodičke žice izvan okluzije, nakon čega slijedi infuzija trombolitičkog sredstva. Konačno, za uklanjanje tromba koristi se uređaj za uklanjanje ugruška. Nedavne studije su pokazale da je liječenje ARTS tehnikom sigurno i čini se izvodljivim za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije MCA.
SAVE tehnika
SAVE tehnika je skraćenica za vaskularnu rekanalizaciju potpomognutu stentom. Uključuje kombinaciju stent retrivera i stentova. Tehnika uključuje postavljanje stent retrivera u okludiranu regiju nakon čega slijedi postavljanje stenta u stent retriver kako bi se izvukao tromb. Nedavna studija je pokazala da je tehnika SAVE povezana s većim postotkom potpune rekanalizacije nakon akutnog moždanog udara u srednjoj cerebralnoj arteriji.
Tehnika PLIVANJA
SWIM tehnika je tehnika koja uključuje postavljanje stenta za rekanalizaciju okluzija grana srednje moždane arterije, uključujući distalni M2 i proksimalni M3. Ova tehnika je pokazala obećavajuće rezultate u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Studija je objavila da tehnika SWIM nudi uspješnu stopu rekanalizacije u gotovo 90% slučajeva, uz povoljan ishod u 55% pacijenata.
Mehanička trombektomija je revolucionirala liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara. Posljednjih godina pojavilo se nekoliko interventnih tehnika, uključujući SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM. Ove tehnike su pokazale značajno poboljšanje u rekanalizaciji i kliničkim ishodima nakon akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije srednje cerebralne arterije. Studija je objavila da SOLUMBRA tehnika ima 80% uspješnu stopu rekanalizacije. ARTS tehnika je pokazala stopu rekanalizacije u rasponu od 88%-95% sa srednjim vremenom do rekanalizacije od približno 42 minute. SAVE tehnika je pokazala povoljne kliničke ishode sa stopom rekanalizacije od 85%, dok je SWIM tehnika pokazala značajno poboljšanje u liječenju izolirane M2 ili M3 okluzije.
Sve u svemu, interventne tehnike su poboljšale liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara, a mehanička trombektomija ostaje kamen temeljac liječenja. Moždani udar može dovesti do značajnog mortaliteta i morbiditeta, a brza intervencija je neophodna kako bi se spriječila daljnja oštećenja. Ove nove tehnike su omogućile bržu rekanalizaciju i niže stope morbiditeta i mortaliteta.
U zaključku, razvoj i implementacija inovativnih tehnika kao što su SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM pokazali su obećavajuće rezultate u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara zbog okluzije srednje moždane arterije. Napredak ka razvoju novih tehnika nastavlja da poboljšava liječenje ishemijskog moždanog udara. Korištenje ovih tehnika u kombinaciji s odgovarajućim odabirom pacijenata može dovesti do boljih kliničkih ishoda i poboljšanja kvalitete života pacijenata s moždanim udarom.