Intrakranijalna aneurizma je lokalno abnormalno izbočenje lumena intrakranijalne arterije, koje se uglavnom javlja u arterijskom prstenu i njegovim glavnim granama u bazi mozga. Direktna operacija je glavna metoda za liječenje intrakranijalnih aneurizme. Razvojem endovaskularne interventne terapije posljednjih godina, endovaskularna embolizacija je postala glavna metoda liječenja aneurizme. Oblikovanje mikrokatetera jedna je od najosnovnijih tehnika za embolizaciju intrakranijalne aneurizme, a također je i srž intrakranijalne arterijske embolizacije. Uspješnost oblikovanja mikrokatetera neophodan je preduvjet za uspješnu embolizaciju aneurizme.
Osnovni principi oblikovanja mikrokatetera:
Princip je da se polimer na kraju mikrokatetera otapa kada je izložen toploti i stvrdne kada je izložen hladnoći. Faktori koji utječu na oblikovanje mikrokatetera: oblikovanje ugla igle, vrijeme fumigacije i tip katetera. Rebound: Izvucite iglu za oblikovanje i mikrokateter će se vratiti. Obično je ugao između igle za oblikovanje i ciljnog ugla 2:1. Na pasivno oblikovanje mikrokatetera utiču koaksijalni mikrovodič, temperatura krvi i pravi trodimenzionalni oblik roditeljske arterije.
Osnovni ciljevi oblikovanja mikrokatetera:
Dobro postavljanje: mikrokateter je prirodan, ima dobru usklađenost i ne prelazi zid;
2. Učinkovita podrška: uspostavljanje dobrog pristupa, vlastita potporna sila mikrokatetera, korištenje zida susjedne krvne žile roditeljske arterije, izbjegavanje pretjeranog plastičnog savijanja i izbjegavanje čestih ponovljenih plastičnih savijanja.
Utjecaj vaskularnih faktora na oblikovanje mikrokatetera:
Ugao između aneurizme i roditeljske arterije;
Utjecaj pregiba na proksimalnoj strani vrata tumora na mikrokateter: odnos između dva ugla savijanja i razmaka između dvije krivine;
Morfologija same aneurizme;
Treba li koristiti pomoćnu tehnologiju kao što su dvostruki mikrokateteri.
Nekoliko načina oblikovanja mikrokatetera:
Oblikovanje u jednom zavoju: Proksimalna roditeljska arterija je duga i ima blagu zakrivljenost. Aneurizma i matična arterija su pod određenim uglom. Ravan matične arterije i ravan aneurizme i roditeljske aneurizme su u istoj ravni. Vrh aneurizme je okrenut prema nazad i prema dolje. Komunikaciona arterija, srednja cerebralna arterija sa aneurizmom nadole;
Oblikovanje krivine u obliku slova S: ugao između tijela tumora i roditeljske arterije je suprotan od krivine proksimalne roditeljske arterije, kao što je srednja cerebralna arterija sa tijelom tumora usmjerenim prema gore;
Oblikovanje krivine u obliku slova Z i J: Z-oblik je zapravo evolucija zavoja u obliku slova S, ali je razmak između dva zavoja kraći u odnosu na S-zavoj, kao što je aneurizma na početku A1 segmenta srednja cerebralna arterija;
Spiralni oblik: Pregib na vratu aneurizme i pregib na proksimalnoj strani su u istom smjeru, ali uglovi dvije ravnine savijanja su različiti, a razmak između dva savijanja je vrlo kratak, kao što je ishodište gornja hipofizna arterija i intrafossa arterija;
Dvostruki mikrokateter, jednostruko oblikovanje.