Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta, sa preko 13 miliona ljudi koji pate od moždanog udara svake godine. Do nedavno, glavni tretman za moždani udar bila je tromboliza s tkivnim aktivatorom plazminogena (tPA), koji otapa krvne ugruške koji blokiraju dotok krvi u mozak. Međutim, tPA ima ograničen vremenski okvir za primjenu i povezan je s rizikom od krvarenja. Posljednjih godina, novi tretman nazvan endovaskularni ugrušak (ECR) pojavio se kao napredak u liječenju moždanog udara, nudeći učinkovitiju i sigurniju opciju za pacijente s moždanim udarom okluzije velikih krvnih žila (LVO).
Endovaskularno vađenje ugruška, također poznato kao mehanička trombektomija, je minimalno invazivna procedura koja se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka koji su se formirali unutar krvnih žila, posebno onih u mozgu. Postupak uključuje korištenje katetera i specijaliziranih medicinskih uređaja za uklanjanje ugruška i vraćanje protoka krvi u zahvaćeno područje. Unatoč tome što je relativno nov način liječenja, endovaskularni ugrušak je pokazao značajno obećanje u poboljšanju ishoda pacijenata koji pate od ishemijskog moždanog udara i drugih oblika vaskularne okluzije.
Jedna od najznačajnijih prednosti endovaskularnog vađenja ugruška je smanjen rizik od komplikacija povezanih s tradicionalnim kirurškim zahvatima. Budući da je postupak minimalno invazivan, pacijenti obično doživljavaju manje boli i kraće vrijeme oporavka nego kod otvorene operacije. Osim toga, rizik od infekcije i drugih komplikacija je značajno smanjen, što endovaskularno uzimanje ugruška čini sigurnijom i efikasnijom opcijom liječenja za mnoge pacijente.
Još jedna prednost endovaskularnog izvlačenja ugruška je njegova sposobnost da cilja određena područja mozga, omogućavajući precizniji i učinkovitiji tretman. Budući da su kateter i medicinski uređaji koji se koriste u postupku dizajnirani za navigaciju uskim i složenim krvnim žilama u mozgu, liječnici mogu precizno ciljati ugrušak i ukloniti ga bez oštećenja okolnog tkiva. Ovaj nivo preciznosti nije moguć tradicionalnim hirurškim procedurama, što endovaskularno vađenje ugruška čini visoko efikasnom opcijom lečenja za pacijente sa složenim ili teško dostupnim ugrušcima.
ECR, također poznat kao mehanička trombektomija, je minimalno invazivna procedura koja uključuje provlačenje katetera kroz femoralnu arteriju u prepone do mozga, gdje se stent retriver koristi za uklanjanje ugruška koji je izazvao moždani udar. Ovaj postupak se može izvesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara i pokazao se efikasnijim od tPA kod odabranih pacijenata sa LVO moždanim udarom.
Osim toga, stent retriver može postići bržu i potpuniju rekanalizaciju okludirane žile, što dovodi do boljih ishoda za pacijente. Studije su pokazale da ECR može postići uspješnu rekanalizaciju kod do 90% pacijenata sa LVO moždanim udarom, u poređenju sa samo 30-40% samo sa tPA. To znači da više pacijenata može postići funkcionalnu neovisnost i vratiti se svojim normalnim aktivnostima nakon moždanog udara.
Možda je jedna od najznačajnijih prednosti endovaskularnog vađenja stenta pozitivan uticaj koji može imati na živote pacijenata i njihovih porodica. Brzim i efikasnim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz mozga, endovaskularno uzimanje ugruška može spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija, uključujući trajno oštećenje mozga i smrt. Ovo može značajno poboljšati kvalitet života pacijenta i smanjiti opterećenje za njegovu porodicu i njegovatelje.
Uprkos brojnim prednostima, endovaskularno vađenje ugruška nije bez svojih ograničenja. Kao i sve medicinske procedure, postoji rizik od komplikacija, uključujući krvarenje i infekciju. Pacijenti također moraju ispuniti određene kriterije da bi bili podobni za proceduru, a neće svi pacijenti imati isti nivo pogodnosti.
Sve u svemu, endovaskularno vađenje ugruška je vrlo obećavajuća opcija liječenja za pacijente s ishemijskim moždanim udarom i drugim oblicima vaskularne okluzije. Omogućavajući liječnicima da brzo i bezbedno uklone krvne ugruške iz mozga, endovaskularno vađenje ugruška može značajno poboljšati ishode pacijenata i njihovih porodica. Iako postoje ograničenja i rizici povezani s zahvatom, njegove brojne prednosti čine ga važnim sredstvom u borbi protiv moždanog udara i drugih vaskularnih bolesti.