Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Zapravo, to je drugi vodeći uzrok smrti u svijetu i treći vodeći uzrok godina života prilagođenih invalidnosti. Akutni ishemijski moždani udar (AIS) je najčešći tip, koji čini oko 87% svih moždanih udara. AIS se javlja kada postoji krvni ugrušak koji blokira krvni sud u mozgu, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u zahvaćenom području, što na kraju rezultira oštećenjem mozga ili smrću. Stoga je vrijeme od suštinske važnosti u liječenju pacijenata sa AIS-om.
Trenutni tretman moždanog udara uglavnom se sastoji od intravenske trombolize (IVT) ili mehaničke trombektomije (MT). IVT je vremenski osjetljiv tretman koji ima za cilj rastvaranje krvnog ugruška pomoću aktivatora tkivnog plazminogena (tPA ili alteplaze). MT je postupak kojim se uklanja krvni ugrušak pomoću mehaničkog uređaja, kao što je stent retriver ili aspiracijski kateter. Međutim, oba tretmana imaju svoja ograničenja.
intravenska tromboliza ima uski vremenski okvir od 4,5 sata od pojave simptoma i ima rizik od komplikacija krvarenja.
Mehanička trombektomija, s druge strane, zahtijeva specijaliziranu opremu i stručnost, što je čini dostupnom samo u odabranim centrima. Osim toga, nisu svi pacijenti prikladni za mehaničku trombektomiju, jer zahvaćena krvna žila može biti premala ili zakrivljena da bi uređaj mogao proći.
Dakle, postoji potreba za novim tretmanima moždanog udara koji su sigurni, efikasni i široko dostupni. Ispitivanje je imalo za cilj procjenu sigurnosti i efikasnosti nove vrste mehaničke trombektomije, aspiracionog katetera za intrakranijalnu trombozu, kod pacijenata sa AIS-om.
Aspiracijski kateter za intrakranijalnu trombozu je tanak, fleksibilan kateter koji se ubacuje kroz mali rez u prepone i provlači do začepljenog krvnog suda u mozgu. Jednom postavljen, kateter se koristi za aspiraciju krvnog ugruška, efikasno ga uklanjajući iz krvnog suda i vraćajući protok krvi u zahvaćeno područje.
Ispitivanje je uključilo 129 pacijenata sa AIS-om koji nisu bili podobni za IVT ili su imali neuspešnu IVT terapiju. Pacijenti su randomizirani da primaju ili ITAC ili standardni medicinski tretman. Primarna krajnja točka bila je uspješna rekanalizacija blokirane krvne žile, definirana kao stepen reperfuzije arterijske okluzivne lezije 2b ili 3 na skali modificirane trombolize kod cerebralnog infarkta (mTICI), unutar 6 sati od pojave simptoma.
Rezultati ispitivanja su pokazali da je aspiracijski kateter za intrakranijalnu trombozu siguran i efikasan u rekanalizaciji začepljenih krvnih sudova kod pacijenata sa AIS. Stopa uspješne rekanalizacije bila je značajno viša u grupi koja je primala kateter za aspiraciju intrakranijalne tromboze (69,6%) u poređenju sa grupom na medicinskom tretmanu (40,7%). Štaviše, stopa povoljnih funkcionalnih ishoda, definisana kao modifikovani rezultat Rankinove skale od 0 do 1, nakon 90 dana takođe je bila značajno viša u grupi sa aspiracionim kateterom za intrakranijalnu trombozu (45,8%) u poređenju sa grupom na medicinskom tretmanu (17,9%).
Ispitivanje RECOVER pruža obećavajuće dokaze za upotrebu aspiracijskog katetera u liječenju pacijenata sa AIS. Međutim, potrebno je više studija kako bi se potvrdila njegova sigurnost i djelotvornost i identificirala optimalna populacija pacijenata i protokol liječenja. Ipak, ova nova terapija nudi potencijalnu alternativu ili dopunu trenutnim tretmanima moždanog udara, posebno kod pacijenata koji nisu podobni za IVT ili MT ili koji nisu uspjeli.
Moždani udar ostaje značajan zdravstveni teret širom svijeta, a AIS je najčešći tip. Trenutni tretmani moždanog udara, uključujući IVT i MT, imaju svoja ograničenja, stvarajući potrebu za novim terapijama koje su sigurne, efikasne i široko dostupne. Ispitivanje RECOVER procijenilo je sigurnost i efikasnost novog tipa MT, katetera za aspiraciju intrakranijalne tromboze, kod pacijenata sa AIS-om, demonstrirajući njegov potencijal kao alternativu ili dopunu trenutnim tretmanima. Ipak, potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdile njegove prednosti i utvrdila njegova uloga u terapiji moždanog udara.