Interventne terapije uključuju trombektomiju stenta, aspiracionu trombektomiju i kombinaciju stent + aspiracija. Trombektomija stenta uglavnom se odnosi na upotrebu pozicioniranja vođenog fluoroskopijom i uvođenje stenta kroz mikrokateter kroz krvnu žilu radi presretanja ugruška tromba u krvi i vraćanja vaskularne prohodnosti, može se koristiti u roku od 24 sata nakon pojave simptoma. Direktna aspiraciona trombektomija se vodi do površine ugruška kroz usisni kateter velikog kalibra, a tromb se uklanja snažnom aspiracijom pod negativnim pritiskom. Ova dva se mogu koristiti nezavisno i nisu potpuno zamenljiva. Efekat kombinovane trombektomije je bolji. Trenutno se u kliničkoj praksi češće koristi trombektomija kombinacija stent + aspiracija.
Trombektomija stenta
Uređaj za trombektomiju stenta putuje duž arterije donjeg ekstremiteta kroz arterijski kanal u tijelu kako bi stigao do intrakranijalne arterije. Uređaj za trombektomiju na prednjoj strani katetera aktivno "hvata" tromb koji blokira krvni sud i vraća prohodnost krvnih sudova. Pogodan je za pacijente sa simptomima unutar 6 sati od početka i pacijente koji primaju intravensku trombolizu unutar 4,5 sata od početka.
Direktna aspiracija i uklanjanje tromba
Kroz pristup femoralne arterije, kateter velikog unutrašnjeg prečnika se gura do proksimalnog kraja blokirane cerebralne arterije uz pomoć žice za navođenje, a za automatsku aspiraciju se koristi eksterna pumpa za aspiraciju ili se štrcaljka koristi za ručno delovanje, formirajući dovoljan negativni pritisak i sila aspiracije u kateteru za uklanjanje tromba. Pogodan je za pacijente sa AIS prednje cirkulacije koji pokazuju neusklađenost između moždanog volumena krvi i protoka krvi na CTP-u, osim za pacijente sa AIS stražnje cirkulacije za koje se utvrdi da imaju ekstenzivni infarkt više od polovine područja moždanog debla na bilo kojem aksijalnom nivou CT glave i ne može dobiti očekivane koristi.
Kombinirana trombektomija
Kroz kontaktnu aspiraciju održavajte negativni pritisak aspiracije, zajedno povucite stent i tromb u srednji kateter. Kada stent povuče tromb do spojnog ventila tipa Y, srednji kateter brzo vraća krv pod aspiracijom negativnog tlaka, čime se postiže rekanalizacija krvnih žila. Pogodan je za starije pacijente sa okluzijom velikih krvnih žila u roku od 6-8 sati.
Prema gornjem uvodu, postoje tri mogućnosti interventnog liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara. Najbolja metoda intervencijske trombektomije može se koristiti za liječenje na osnovu stanja pacijenta i drugih razloga.