Moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Javlja se kada je dotok krvi u mozak prekinut, što rezultira smrću moždanih stanica. Akutni ishemijski moždani udar (AIS) čini oko 87% svih moždanih udara i karakterizira ga ugrušak koji blokira krvni sud u mozgu. Okluzija velikih krvnih žila (LVO) je posebno razorna prezentacija AIS-a, koja često dovodi do teškog invaliditeta i smrti. Međutim, napredak u tehnologiji doveo je do tretmana koji mijenja igru za AIS zbog LVO: mehanička trombektomija od strane stent retrivera.
Mehanička trombektomija je minimalno invazivna procedura koja uključuje umetanje katetera u arteriju u preponama ili zglobu i vođenje do blokirane krvne žile u mozgu. Zatim se postavlja stent retriver, koji uklanja ugrušak tako što ga zarobljava unutar stenta i omogućava da se izvuče iz krvnog suda. Ova procedura postaje sve popularnija zbog svoje efikasnosti i sigurnosti u liječenju AIS-a uzrokovanog LVO.
Studije su dosljedno pokazivale efikasnost mehaničke trombektomije od strane stent retrivera. Jedna od najutjecajnijih studija, ispitivanje produženja vremena za trombolizu u hitnim neurološkim nedostatcima-intra-arterijskim (EXTEND-IA) iz 2015. godine, pokazalo je da pacijenti koji su bili podvrgnuti mehaničkoj trombektomiji sa stent retriverima imaju značajno veće stope funkcionalne nezavisnosti nakon 90 dana u poređenju sa onima koji su primili standardnu njegu (71% prema 40%, respektivno). Nadalje, mehanička trombektomija se pokazala efikasnom čak i kod pacijenata koji ne ispunjavaju standardne kriterije za intravensku trombolizu.
Još jedna prednost mehaničke trombektomije vađenjem stenta je njen sigurnosni profil. Zahvat ima nisku stopu komplikacija, a najčešći su hematomi u preponama, koji se lako mogu liječiti. Dodatno, mehanička trombektomija se pokazala sigurnom i učinkovitom čak i kod starijih pacijenata i onih s komorbiditetom kao što su dijabetes i hipertenzija.
Mehanička trombektomija stent retriverima je napredna opcija liječenja AIS-a zbog LVO. Njegova efikasnost i sigurnost dokazani su u brojnim studijama, što ga čini obećavajućim metodom za poboljšanje ishoda kod pacijenata sa AIS-om. Međutim, važno je napomenuti da uspjeh mehaničke trombektomije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenoj intervenciji. Pacijenti koji primaju terapiju unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma imaju višu stopu funkcionalne neovisnosti i niže stope komplikacija.
Sve u svemu, mehanička trombektomija pomoću stent retriver uređaja je vrlo efikasna i sigurna opcija liječenja za pacijente s AIS-om zbog LVO. Postupak ima potencijal da značajno poboljša ishode i smanji stope invaliditeta i smrtnosti povezane s moždanim udarom. Buduća istraživanja bi se trebala fokusirati na povećanje svijesti javnosti i poboljšanje pristupa pravovremenoj i odgovarajućoj njezi moždanog udara kako bi se maksimizirale prednosti mehaničke trombektomije.