Uvod
Arteriovenske malformacije (AVM) su vrsta vaskularne malformacije u kojoj se arterije visokog protoka direktno povezuju s venama niskog protoka, zaobilazeći kapilarno korito. Budući da visoki tlak arterijske krvi može uzrokovati proširenje vena, ove veze mogu dovesti do stvaranja aneurizme, krvarenja i drugih komplikacija. Jedan od tretmana za AVM je terapija embolizacije, koja uključuje blokiranje arterija koje hrane malformaciju embolijskim agensima kao što su spirale, čestice ili ljepilo. Da bi se postigla precizna i sigurna isporuka embolijskih sredstava do ciljanog mjesta, koriste se mikrokateteri.
Mikrokateteri
Mikrokateteri su medicinski uređaji dizajnirani za isporuku terapijskih i dijagnostičkih sredstava u male i osjetljive krvne žile. To su tanke i fleksibilne cijevi obično napravljene od biokompatibilnih materijala kao što su poliuretan, najlon ili PEEK (polieter eter keton). Spoljni prečnik katetera kreće se od 0,5 do 1,5 mm, u zavisnosti od primene. Mikro kateteri se mogu kretati kroz vijugave i uske žile pod nadzorom snimanja u realnom vremenu, kao što je fluoroskopija ili angiografija.
Mikrokateteri za embolizaciju
U embolizacijskoj terapiji AVM-a, mikrokateteri su neophodni za dopremanje do arterija za hranjenje malformacije. Mikrokateter se ubacuje u veći kateter, kao što je kateter za vođenje ili dijagnostički kateter, koji je već postavljen u ciljnu žilu. Mikro kateter se zatim napreduje do distalnog kraja arterije za hranjenje pomoću mikro žice vodiča. Embolijski agens se isporučuje kroz lumen mikrokatetera u ciljnu žilu pod pritiskom, koji potiskuje sredstvo do distalnog kraja i uzrokuje okluziju žile. Mikrokateter se može povući i ponovo postaviti tokom procedure ako je potrebno.
Prednosti mikro katetera
Mikro kateteri imaju nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne katetere za embolizaciju. Prvo, mikrokateteri su fleksibilniji i mogu se kretati kroz krivudave žile bez izazivanja traume ili disekcije. Ovo je posebno važno kod AVM embolizacije, gdje arterije za hranjenje često imaju složenu anatomiju i sklone su grčevima ili rupturama. Drugo, mikrokateteri imaju manji promjer, što omogućava selektivnu kateterizaciju malih krvnih žila i minimizira rizik od nenamjerne embolizacije normalnih tkiva. Treće, mikro kateteri se mogu koristiti i za proksimalnu i za distalnu embolizaciju, što intervencionisti daje veću kontrolu nad postupkom embolizacije i omogućava ciljaniju okluziju arterija za hranjenje.
Mikrokateteri su osnovni alat za terapiju embolizacije kod pacijenata sa AVM. Oni omogućavaju preciznu i sigurnu dostavu embolijskih agenasa do ciljanog mjesta, što može rezultirati efikasnom okluzijom arterija za hranjenje i smanjenjem rizika od vaskularnih komplikacija. Upotreba mikrokatetera revolucionirala je područje interventne neuroradiologije i učinila terapiju embolizacijom održivom opcijom liječenja za AVM.