Intrakranijalna arterioskleroza (ICAS) važan je uzrok akutne velike okluzije plovila (LVO) udarca na kineskom narodu. Zbog poteškoća u identifikaciji ICAS lezija, složenosti dijagnoze i liječenja, stopa invalidnosti i stopa smrtnosti ostali su visoki. Ovaj članak će vam pomoći da razumete ICAS-LVO.
Kliničke manifestacije ICAS-LVO-a obično su ponavljajuća bolest, a pogoršanje simptoma često je praćeno poviješću više prolaznih ishemijskih napada ili cerebralnog infarkta. Učestalost ICAS-LVO-a kod pacijenata sa zadnjim biku bita veća je od onog u bolesnika sa prednjim biku cirkulacijom, a LVO uzrokovan kardiogenom embolijom obično prate atrijske fibrilacije povezane sa nenormalnim karakteristikama srčanih ritma. Za pacijente s poznatim teškim ICAS-om i akutnim LVO-om, mogućnost ICAS-LVO lezija treba biti visoko osumnjičena.
Opcije za ranu endovaskularni tretman uključuju stent trombpraktomiju, embolektomiju u kombinaciji sa trombalom za aspiraciju, među kojima je stent trombpraktomija može tretirati akutnu prednju cirkulaciju LVO-a, a direktna embolektomija sa težnji i embolektomijom je prvi izbor. Sstent u kombinaciji sa trombikom od aspiracije jedna je od najčešće korištenih metoda trombectomiju u kliničkoj praksi, a treba ih odabrati prema specifičnoj situaciji pacijenta.
Neuspjeh reockuzije ili trombektomije tijekom endovaskularnog tretmana uobičajena je pojava kod pacijenata sa ICAS-LVO. Stoga se terapija spasenja češće koristi u endovaskularnom tretmanu pacijenata ICAS-LVO. Trenutno se najčešće korištene strategije tretmana za spašavanje u kliničkoj praksi uključuju dilataciju hitne balone, postavljanje stenta i terapiju spasenja.
Komplikacije tokom rane endovaskularnog tretmana ICAS-LVO-a su relativno česte, uključujući ciljanu disekciju posude, ciljaju plovidbu ili perforirajuću perforaciju arterije ili pukotine, tromboze i odvojenost.
1. Ciljana disekcija plovila
Nakon trombectemy ili dilatacije balona, ciljna plovila Intima može se oštetiti ili secirati. Za arterijsku disekciju koja se javlja tokom operacije, može se dati i primijetiti i primijetiti i primijetiti i primijetiti se i primijetiti se i primijetiti agregativnu disekciju koja se događaju tokom operacije, a združivanja agregacije i intravenska infuzija Tirofiban-a mogu se dati i poštivati. Ako se može održavati opskrba krvlju distalne arterije, za sada se ne traži tretman. Međutim, za arterijsku disekciju s očitom nenormalnom perfuzijom arterijske krvi, stent se može koristiti za liječenje prema intraoperativnoj situaciji.
2. Ciljana plovila ili perforator arterija ili ruptura
Za intraoperativne ciljane posude ili perforacije perforacije ili pukotine, glavni fokus je na ranoj prevenciji. Prije operacije, odgovarajući kateteri ili instrumenti trebaju biti odabrani prema pacijentovom vaskularnoj stazi ili arterijskom promjeru. Tokom operacije, distal istinski lumen treba potvrditi mikrokatetrizacijom prije naknadnih operacija. Ako se aktivno krvarenje ciljne plovile primijeće tokom operacije, heparin bi trebao biti odmah neutraliziran, a združivanje agregata Antiplatelet treba prekinuti, a krvni pritisak treba kontrolirati. Balonska dilatacija može se izvesti za privremenu okluziju, a zatim se primijeti. Ako se krvarenje i dalje i ne može osloboditi, embolizacija zavojnice je izvediva.
3. Tromboza i odreda
Trombotske komplikacije su uobičajene komplikacije rane endovaskularnog tretmana kod pacijenata sa ICAS-LVO-om, uključujući vaskularnu reocluziju ili trombectomiju prouzrokovane u situ trombozi. Druga trombotska komplikacija je "Trombus bijeg", uključujući "trombus bijeg" na distalnom kraju okludirane arterije ili u novoformiranoj arteriji. Mere sanacijskog tretmana uključuju stent trombectomiju, trombalomiju aspiracije ili arterijsku trombolizu.