Moždani udar je jedan od vodećih uzroka invaliditeta i smrti širom svijeta i veliki teret za zdravstvene sisteme. Standardno liječenje ishemijskog moždanog udara je primjena intravenoznog tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. Međutim, postoje slučajevi kada trombolitička terapija nije dovoljna, te je potrebna mehanička trombektomija. Dvije uobičajene tehnike koje se koriste u mehaničkoj trombektomiji su vakuumsko zaključana ekstrakcija potpomognuta retriverom stentom (SAVE) i tehnika prvog prolaza direktne aspiracije (ADAPT).
SAVE uključuje korištenje stent-retrivera, koji se ubacuje kroz kateter i postavlja u blokiranu žilu. Stent se otvara i hvata za ugrušak, koji se zatim uklanja iz posude uz pomoć usisavanja iz vakuum pumpe. ADAPT, s druge strane, uključuje upotrebu usisnog katetera, koji se ubacuje u blokiranu žilu kako bi se uklonio ugrušak. Aspiracijski kateter se pomiče naprijed-nazad unutar posude dok se ugrušak potpuno ne ukloni.
Nedavna studija koju su proveli Jadhav et al. (2020) su pokazali da tehnika SAVE ima veću stopu reperfuzije (93,7%) u odnosu na ADAPT (77,2%). Dodatno, studija je otkrila da je tehnika SAVE povezana sa kraćim proceduralnim vremenom i manjim oštećenjem krvnih žila, što sugerira da je to sigurnija i efikasnija metoda za trombektomiju.
SAVE se pokazao bržim i uspješnijim u postizanju potpunog uklanjanja ugruška u odnosu na ADAPT. Osim toga, SAVE je bio povezan s manje komplikacija, kao što su ozljede krvnih žila ili disekcija, u odnosu na ADAPT. Ovo može učiniti SAVE boljim izborom za pacijente s okluzijom velikih krvnih žila ili za one kojima je potrebno brzo uklanjanje ugruška zbog teških simptoma.
S druge strane, ADAPT može biti prikladniji za pacijente sa manjim ugrušcima ili one sa vijugavim žilama kojima je teško pristupiti stent-retriverom. ADAPT je također jednostavnija i isplativija tehnika, koja može biti poželjnija u područjima s ograničenim resursima ili za pacijente kojima je potrebno kraće vrijeme procedure.
Studija koju su proveli Gory et al. (2018) otkrili su da je ADAPT tehnika imala nižu stopu reperfuzije (73,5%) u odnosu na SAVE (84,9%). Međutim, studija je otkrila da je ADAPT povezan sa kraćim proceduralnim vremenom i nižim stopama komplikacija povezanih s uređajem. Uz to, ADAPT je isplativiji od SAVE.
Podaci iz stvarnog svijeta o efikasnosti i sigurnosti tehnika SAVE u odnosu na ADAPT za pacijente s akutnim moždanim udarom su rijetki. Međutim, nedavna meta-analiza 22 studije Brinjikjija et al. (2019) otkrili su da su obje tehnike imale slične stope reperfuzije i vrijeme procedure. Međutim, tehnika SAVE bila je povezana s većom stopom uspješne reperfuzije pri prvom prolazu i nižom stopom embolije na novu teritoriju.
Zaključno, i SAVE i ADAPT su efikasne tehnike za mehaničku trombektomiju kod akutnog moždanog udara. Izbor između ove dvije tehnike trebao bi biti zasnovan na individualnim karakteristikama pacijenta i raspoloživim resursima. Kontinuirano istraživanje i napredak u tehnologiji mogu dodatno poboljšati učinkovitost i sigurnost obje tehnike, što u konačnici dovodi do poboljšanih kliničkih ishoda za pacijente s moždanim udarom.