ADAPT tehnologija (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) je metoda endovaskularnog liječenja koja koristi direktnu aspiraciju kao tehnologiju trombektomije. Ova tehnika zahtijeva direktnu aspiracijsku trombektomiju korištenjem aspiracijskog katetera velikog otvora koji se može pratiti.
U 2015. godini najavljeno je pet velikih kliničkih ispitivanja endovaskularnog moždanog udara, potvrđujući da pacijenti s moždanim udarom uzrokovanim akutnom okluzijom velikih arterija mogu imati koristi od endovaskularnog liječenja. Ovaj prekretnički napredak formalno je utvrdio ulogu mehaničke trombektomije u okluziji velikih krvnih žila. Status prve linije liječenja označava dolazak ere trombektomije.
U posljednje dvije godine, s pojavom ADAPT tehnologije, trombektomija retrivera stent ili aspiracijski kateter postala je vruća tema o kojoj se naširoko raspravlja u kliničkoj praksi. Ažuriranje AHA/ASA smjernica iz 2019. navodi ADAPT tehnologiju kao terapiju koju preporučuje IB, pružajući snažnu potporu dokaza za kliničku primjenu ADAPT tehnologije.
Rezultati istraživanja pokazuju da 78% pacijenata može uspješno apostići rekonstrukciju krvotoka TICI stepena 2b/3 koristeći samo ADAPT tehnologiju. Ako se kombinuje sa tehnologijom trombektomije stenta, idealna rekanalizacija se može dodatno povećati na 95%.
Glavne prednosti ADAPT tehnologije su jednostavniji tehnički rad, kratko vrijeme otvaranja, niska stopa krvarenja, relativno visoka sigurnost, povećani udio rekanalizacije trećeg nivoa i smanjeni događaji evakuacije distalnog embolusa.
Prečnik glavnog usisnog katetera koji se obično koristi u kliničkoj praksi je između 0.068"-0.072". Aspiracijski kateter nove generacije je dodatno poboljšao svoju sposobnost pozicioniranja i može se gurnuti direktno u poziciju. Tehnologija aspiracije ne samo da postiže dobre rezultate u otvaranju trombotičkih okluzija u proksimalnim velikim žilama, već pokazuje i dobar trend u distalnijim žilama srednje veličine.
Za pacijente s velikim opterećenjem tromba (kao što je kraj ICA), tandemskim lezijama i lezijama stražnje cirkulacije, prednosti trombektomije aspiracijskim kateterom su vrlo očigledne. 2. Za pacijente sa embolijom srednje cerebralne arterije, ako mikrokateter i mikrovodič ne moraju da prođu kroz leziju, oni samo trebaju dovesti usisni kateter direktno do tromba proksimalno od lezije. U tom slučaju će se razmotriti direktna aspiracija i trombektomija. 3. Za pacijente sa stenotičnim lezijama, aspiracija i trombektomija nisu poželjni. S obzirom na ograničenja proksimalne stenoze, distalni tromb je teško aspirirati.
Tehnologija direktne aspiracije tromba postala je glavna tehnologija otvaranja uz trombektomiju stenta u akutnoj intrakranijalnoj trombektomiji okluzije velikih krvnih žila. Svaki centar ima posebne preferencije i može se koristiti samostalno ili u kombinaciji u zavisnosti od vaskularne okluzije i vaskularnih stanja. Neki stručnjaci vjeruju da trenutna upotreba tehnologije direktne aspiracije srednjeg katetera velikog promjera (ADAPT) ima veću stopu rekanalizacije i kraće vrijeme otvaranja od trombektomije stent retrivera. Sa razvojem materijala, ažuriranjem istraživanja i promocijom domaćeg potrošnog materijala, ADAPT tehnologija može postati trend hitne trombektomije.