Trenutno je veliki broj međunarodnih kliničkih studija potvrdio da trombektomija stenta može biti od koristi pacijentima s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Posljednjih godina, tehnike aspiracijske trombektomije također se sve više koriste klinički, posebno tehnika direktne aspiracije (ADAPT) korištenjem srednjih katetera velikog otvora. ADAPT ima veću stopu rekanalizacije i kraće vrijeme kanalizacije od trombektomije prvog izbora stent retrivera. Pojava ADAPT tehnologije čini trombektomiju lakšom i lakšom.
Princip ADAPT-a je da se kateter velikog prečnika dovede do mesta tromba, a zatim se pomoću sukcije ukloni tromb. Njegovo pojavljivanje pruža kliničarima siguran i brz usisni kanal. Govoreći o prednostima ADAPT tehnologije u dijagnostici i liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara, iz kliničke prakse, ADAPT tehnologija je kratkotrajna, ima visoku stopu rekanalizacije, nisku stopu evakuacije embolusa i niske komplikacije, te je idealan tretman za akutnu ishemiju. moždani udar. najbolji izbor.
Visoka stopa rekanalizacije
ADAPT tehnologija ima visoku stopu rekanalizacije, posebno za liječenje lezija na kraju unutrašnje karotidne arterije ili tromba velikog opterećenja na kraju bazilarne arterije. Za pacijente sa teškim trombom, u prošlosti se često koristilo liječenje dvostrukim stentom, ali stopa prohodnosti nije bila visoka i bilo je nuspojava vaskularnog oštećenja. S druge strane, cijena liječenja dvostrukim stentom također je bila visoka. Pojava ADAPT tehnologije je efektivno poboljšala stopu rekanalizacije krvnih sudova.
Dugotrajno
Vrijeme je od suštinskog značaja. Za teški trombus je bilo potrebno dosta vremena da se koriste dvostruki stentovi za provlačenje kroz tromb, i to je trebalo ponoviti mnogo puta. Sa ADAPT tehnologijom, aspiracija je vrlo brza, a mnoge lezije se mogu završiti za samo deset ili dvadeset minuta. ADAPT tehnologija je veliko poboljšanje u vremenu potrebnom za otvaranje krvnih sudova.
Niska stopa evakuacije embolusa
U prošlosti, prilikom izvlačenja tromba, mikrovodič i mikrokateter su bili potrebni da pređu mjesto okluzije tromba, tako da je bilo lako da embolus pobjegne tokom procesa izvlačenja. Međutim, uz korištenje ADAPT tehnologije, nakon odabira ispravnog mikrokatetera, nema potrebe za prelaskom na mjesto okluzije tromba. Aspiracija se izvodi direktno kroz mjesto okluzije embolusa, uvelike smanjuje učestalost izlaska distalnog embolusa.
Jednostavan za korištenje
Korištenjem ADAPT-a za otvaranje okluzije segmenta M1 ne treba proći kroz mjesto okluzije, niti mora doći do distalnog kraja pri sukciji katetera, što uvelike smanjuje težinu operacije. Za operatera, ADAPT čini trombektomiju lakšom i lakšom. Što jednostavnije.
Osvrćući se na povijest liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, od 1995. godine, smjernice za liječenje širom svijeta preporučuju trombolitičku terapiju kao prvu preporučenu metodu u liječenju pacijenata sa akutnim ishemijskim moždanim udarom. U 2015. godini najavljeno je pet velikih kliničkih ispitivanja endovaskularnog moždanog udara, koji su potvrdili da pacijenti s moždanim udarom uzrokovanim akutnom okluzijom velikih arterija mogu imati koristi od endovaskularnog liječenja. Ovaj prekretnički napredak formalno je utvrdio ulogu mehaničke trombektomije u okluziji velikih krvnih žila. Status prve linije liječenja označava dolazak ere trombektomije.
U posljednje dvije godine, s pojavom ADAPT tehnologije, trombektomija stenta ili aspiracija katetera postala je vruća tema o kojoj se naširoko raspravlja u kliničkoj praksi. Ažuriranje AHA/ASA smjernica iz 2019. navodi ADAPT tehnologiju kao terapiju koju preporučuje IB, pružajući snažnu potporu dokaza za kliničku primjenu ADAPT tehnologije
To se vidi iz cjelokupnog istorijskog napretkada je mehanička trombektomija postepeno napredovala sa poboljšanjem tehničkih materijala. Vjerujem da će s razvojem materijala, više ažuriranja istraživanja i lokaliziranih sniženja cijena, ADAPT tehnologija biti neizbježan trend razvoja hitne trombektomije u budućnosti.