U globalu, moždani udar je jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta. Ishemijski moždani udar nastaje kada krvni ugrušak začepi arteriju u mozgu. Brzo i efikasno liječenje je ključno za smanjenje rizika od dugotrajne invalidnosti i povećanje šanse za preživljavanje. Mehanički endovaskularni pristup liječenju moždanog udara značajno se poboljšao u posljednje vrijeme. Distalni pristupni kateter velikog otvora vođen balonom sa dvostrukom aspiracijom i stent retriverom postao je standardni pristup za liječenje ishemijskog moždanog udara. Ovaj članak istražuje karakteristike i prednosti ove tehnike.
Distalni pristupni kateter velikog otvora vođen balonom s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom je minimalno invazivna procedura koja uključuje provlačenje žice kroz femoralnu arteriju do blokirane krvne žile u mozgu. Žica za vođenje se napreduje do ugruška, a balon kateter se zatim povlači preko žice. Balon se naduvava kako bi se stvorio pečat oko krvnog suda, a kateter za distalni pristup velikog otvora napreduje kroz okluziju. Balon kateter se zatim ispuhuje, a stent retriver se postavlja kroz kateter velikog prečnika. Stent-retriver je dizajniran da uhvati ugrušak, a kateter se zatim povlači unazad, dalje izvlačeći ugrušak iz mozga. Primjenjuje se dvostruka aspiracija, aktivno usisavanje tromba aspiracijskim kateterom. Balon kateter se zatim ponovo naduvava, obezbeđujući privremenu okluziju kako bi se sprečila proksimalna embolizacija tokom vađenja stenta. Zatim se uklanjaju stent-retriver i kateter, a radi se snimanje kako bi se potvrdilo uspješno uklanjanje ugruška.
Veliki distalni pristupni kateter vođen balonom sa dvostrukom aspiracijom i stent retriverom pruža nekoliko prednosti u liječenju ishemijskog moždanog udara. Prvo, radi se o minimalno invazivnoj proceduri, koja rezultira minimalnim oštećenjem krvnih žila ili bez ikakvog oštećenja. Dodatno, postupak se može izvesti brzo, smanjujući vrijeme do rekanalizacije. Pristup također pruža visoku stopu uspješne rekanalizacije, a stent-retriver može uhvatiti ugruške koji nisu dostupni drugim tehnikama. Pokazalo se da kateter distalnog pristupa velikog otvora s distalnim pristupom balonom s dvostrukom aspiracijom i stent-retriverom rezultira boljim neurološkim ishodima kod pacijenata s moždanim udarom.
Utvrđeno je da je postupak izvodljiv i siguran u kliničkoj praksi. Također postaje standardni pristup u mnogim sveobuhvatnim centrima za moždani udar. Nekoliko studija je pokazalo efikasnost ove tehnike, sa visokim stopama uspješne reperfuzije, niskom stopom komplikacija i dobrim kliničkim ishodima za pacijente.
Ukratko, balonom vođen distalni pristupni kateter velikog otvora s dvostrukom aspiracijom i stent retriverom je napravio revoluciju u liječenju ishemijskog moždanog udara. Postupak pruža minimalno invazivan i efikasan tretman za pacijente, što rezultira brzom rekanalizacijom i poboljšanim neurološkim ishodima. Tehnika postaje standardni pristup u mnogim sveobuhvatnim centrima za moždani udar širom svijeta. Stoga je od ključne važnosti da zdravstveni radnici budu svjesni ove tehnike i njenih prednosti kako bi pružili optimalnu njegu pacijentima s moždanim udarom.