Intrakranijalna aneurizma je cerebrovaskularna bolest koja ozbiljno prijeti ljudskom zdravlju. Ruptura može dovesti do ozbiljnih posljedica poput subarahnoidne krvarenja, s izuzetno visokom invaliditetom i stopama smrtnosti. Embolizacija zavojnice, kao jedna od važnih minimalno invazivnih metoda za liječenje intrakranijalnih aneurizma, široko se koristi u kliničkoj praksi zbog svojih prednosti manje traume i bržeg oporavka.
Prije operacije, ljekari moraju u potpunosti procijeniti pacijentovo fizičko stanje. Postavite detaljno o pacijentu medicinsku povijest, uključujući hoće li pacijent osnovati bolesti poput hipertenzije, dijabetesa, srčanih bolesti i da li postoji tendencija krvarenja. Izvršite neurološki pregled za razumijevanje pacijentovog stanja svijesti, neuroloških deficita itd. Pregledom za snimanje, MRI i cerebralne angiografije (DSA), širine vrata, veličine, oblika, i druge ključne informacije aneurizma, što je ključno za formuliranje hirurških planova i odabir odgovarajućih zavojnica.
Istovremeno pripremite odgovarajuće interventne instrumente, sucH Kao vaskularni omotači, kateteri vodilica, mikrokata, mikrokata, itd. Prema karakteristikama aneurizma, odaberite zavojnice različitih specifikacija, uključujući promjer, dužinu i broj zavojnice zavojnice itd. Istovremeno, pripremite lijekove koje se mogu koristiti tijekom rada.
Hirurški postupak uključuje vaskularnu probojnu i pristupni objekt, postavljanje mikrokretatora, embolizaciju zavojnice i postoperativni tretman.
Prvo, vaskularna punkcija i pristup su uspostavljeni. Pacijent je smješten u supinu, a rutinska dezinfekcija i drapiranje se izvode. Prema lokalnoj anesteziji, desna femoralna arterija obično se bira za proboj. Igla za probijanje ubačena je u bednu arteriju koristeći selderger tehniku. Nakon uspješne probori, uvodi se vodič za žicu, a vaskularni omotač smješten u bednu arteriju duž vodeće žice. Vaskularni omot pruža siguran kanal za naredne operacije katetera. Kroz vaskularni omotač, kateter vodilica se polako dostavlja na odgovarajući položaj pogođene unutrašnje karotidne arterije ili kralježajskog arterije pod vodstvom vodiča kao podrška za naknadne operacije mikrokretatora.
Drugo, u realnom nadgledanju DSA-e, mikro-Vodič u kombinaciji se sa mikro-kateterom, a mikro-kateter se pažljivo prolazi kroz kateter vodiča i postepeno ubacuje u aneurizmu šupljinu. Ovaj postupak zahtijeva da operater ima fine operacijske vještine i pažljivo promatra položaj i smjer mikro-katetera kako ne bi oštetili zid krvnog žila. Nakon što je mikro-kateter uspostavljen, ubrizgava se mala količina kontrastnog agenta za potvrdu da je vrh mikro-katetera u aneurizmu šupljini i ne postoji abnormalnost kao što je prosipanje kontrasta.
Zatim, prema veličini i obliku aneurizma, odaberite odgovarajuću zavojnicu za početak embolizacije. Zavojnica se polako gura u aneurizmu šupljinu kroz mikrokatter, tako da može zavojnica u čvrstoj strukturi nalik na kuglicu u aneurizmu šupljini. Tijekom puštanja zavojnice, DSA monitoring kontinuirano se vrši kako bi se osigurala dobra distribucija zavojnice u aneurizmu šupljine i spriječiti da zavojnica ispadne i unose u tumorsku arteriju. Nakon puštanja svake zavojnice, angiografija se vrši za procjenu efekta pakiranja zavojnice i protok krvi u šupljini aneurizma. Prema rezultatima angiografije, odaberite naknadne zavojnice odgovarajućih specifikacija za nastavak pakiranja dok se aneurizma šupljina ne bude u potpunosti ili gotovo potpuno okluzirana, istovremeno osiguravajući patentnost arterije.
Nakon završetka embolizacije zavojnice, kateter za mikrokat i vodič se povuku, a web mjesto za probijanje komprimirano za zaustavljanje krvarenja. Generalno, nakon 15-30 minuta kompresije, potvrdite da nema krvarenja i koristite vaskularni uređaj za zatvaranje ili zavoj pritiska da biste prestali krvariti. Pacijent treba ležati ravna za radno za 12-24 sati nakon operacije, i usko posmatrati da li postoji krvarenje, stvaranje hematoma i pulsiranje dorzalisa pedisa na mestu probijanja. Istovremeno pratite vitalne znakove pacijenta, neurološke simptome i promjene u znakovima. Dajte pacijentu odgovarajuću antikoagulantnu i antiplateletsku terapiju kako bi se spriječila tromboza, ali obratite pažnju na nadzor koagulacije kako bi se izbjegle komplikacije krvarenja. Za moguće komplikacije kao što su cerebralna vazospazma, dajte odgovarajući tretman droge.
Embolizacija intrakranijalne aneurizma zavojnice je operacija sa visokim tehničkim zahtjevima i osjetljivim operacijom. Strogo nakon standardiziranog hirurškog procesa, od sveobuhvatne preoperativne evaluacije i pripreme, do preciznog intraoperativnog rada, pažljive postoperativne njege i praćenja, svaka veza je važna. Kroz racionalno korišćenje ove tehnologije, aneurizmi se može efikasno okluditi, rizik od ruptura i krvarenja aneurizma može se smanjiti, pacijentova prognoza može se poboljšati, a bolji efekti liječenja mogu se donijeti pacijentima sa intrakranijalnim aneurizmima.