U oblasti neurointervencionalne terapije, endovaskularni tretman akutnog ishemijskog udara važno je sredstvo za poboljšanje prognoze pacijenata. Kao dva ključna uređaja, kateteri za aspiraciju i trombpratomiju stent retriveri igraju važnu ulogu u otvaranju okludiranih krvnih sudova i obnavljajući perfuziju cerebralne krvi. Međutim, kako razumno birati katemere i trombpraktomiju mastanca zasnovane na specifičnom stanju pacijenta, važnim karakteristikama vaskularne lezije važno je pitanje kliničkog odlučivanja s kojima se suočava neurointervencionalni ljekari.
I. Karakteristike i primjena katetera za aspiraciju
Karakteristike: Kateter za aspiraciju direktno izvlači tromb iz krvne žile kroz princip negativnog usisavanja tlaka. Njegove prednosti su da je operacija relativno jednostavna, vrijeme rada može biti kratko, mehanička stimulacija u zidu krvnog žila je relativno mala, a rizik od komplikacija poput vaskularne disekcije i perforacije. Pored toga, za neke meke i svježe trombi, kateter za aspiranje često može postići bolji rezultati uklanjanja trombija. Neki kateteri za aspiraciju imaju dobru propusnost i mogu nesmetano doći do mučnih ili uskih krvnih žila.
Primjenjive situacije:
1. Male lezde plovila: U nekim relativno malim plovilima, poput filijalnih plovila od m2 srednjeg cerebralne arterije, relativno vitki dizajn katetra za aspiraciju olakšava ulazak i manje je vjerovatno da će oštetiti male plovila. Trombi u malim plovilima su obično male veličine, a kateter za aspiraciju može ih učinkovito izbaciti i vratiti vaskularnu patentnost.
2. Fresh Trombi: Za pacijente sa kratkim vremenom nastanka (obično u roku od nekoliko sati), Trombi su relativno labavi i svježi. U ovom trenutku, negativni efekt usisavanja tlaka kateter za aspiraciju može efikasnije ukloniti trombi. Na primjer, unutar 3-4. 5 sati od početka akutnog ishemijskog udara, svježi Trombi se lako može direktno usisati katetrom aspiracije, čime se brzo vraćaju cerebralni protok krvi.
II. Karakteristike i primjena trombektomije stent retriver
Karakteristike: Trombektomija Stent Retriver pušta se na Trombus, dobro se uklapa u Trombus, a zatim uklanja sten zajedno sa Trombom. Njegova izvanredna točka je da ima jaču sposobnost hvatanja za veće i tvrđe Trombi, što može učinkovito obnavljati povratnu rekullizaciju krvnih žila. Dizajn retrivere stenta trombemptomije može se bolje prilagoditi različitim vaskularnim morfologijama i pokazati bolji efekt trombectomije u složenim vaskularnim lezijama. Pored toga, nakon uklanjanja trombus, trombpratomiji stent retriver može igrati i određenu podršku uloga na krvnim žilama, što pomaže u održavanju patence krvnih žila.
Primjenjive situacije:
1. Velika okluzija plovila: Za okluziju velikih plovila poput terminala unutarnje karotidne arterije i M1 segmenta srednje cerebralne arterije, trombpratomiji stent retriver može učinkovito ukloniti trombi s velikim jačinom. Trombi u tim područjima često su teški u teksturu, a kateter za aspiraciju može biti teško u potpunosti ukloniti. Trombectomiji stent retriver može bolje riješiti ovaj problem i poboljšati tekuće vaskularne rekalizacije.
2. Hronični ili stari Trombi: Kada se Trombb formira dugo, a tekstura postaje tvrda, trombektomija stent retriver može bolje da shvati trombu i ukloni ga. U usporedbi s katetrom aspiracije, trombpratomiju stent retriver je efikasniji u liječenju ove vrste tromba.
3. Lezije sa vaskularne stenoze: U nekim slučajevima na kojima se trombbojska stenoza pojavljuje na osnovu vaskularne stenoze, ne samo da ukloni trombu, već i igraju određenu podršku u stenozi, poboljšanju morfologije i hemodinamiku krvnih žila i smanjiti rizik od recidiva Trombus.
U neurointervencionalnoj hirurgiji, kateteri za aspiraciju i trombectomiju stentni retriver ima svoje karakteristike i primjenjive situacije. Neurointervencionalni ljekari trebaju sveobuhvatno razmotriti više faktora kao što su pacijentov pojedinačni faktori, vakularne karakteristike lezije i specifičnu situaciju tromboze, odmjeravaju prednosti i prave najprikladnije izbor za pacijenta. Razuman izbor opreme ne samo ne može povećavati stopu vaskularnog rekalizacije i poboljšati pacijentovu prognozu, već i smanjiti rizik od hirurških komplikacija. Uz kontinuirani razvoj neurointervencionalne tehnologije, u budućnosti se može pojaviti optimizovanija oprema i strategije liječenja kako bi se dodatno poboljšalo učinak endovaskularnog postupanja akutnog ishemijskog udara.