Endovaskularno koiliranje i hirurško kliping su dvije najčešće korištene metode za liječenje nerupturiranih cerebralnih aneurizme. Neurohirurško kliping i endovaskularno koiliranje su dvije glavne opcije liječenja rupturiranih intrakranijalnih aneurizme. Oba zahvata imaju svoje prednosti i nedostatke, a izbor tretmana ovisi o različitim faktorima kao što su veličina aneurizme, lokacija, starost pacijenta, zdravstveno stanje i stručnost medicinskog tima.
Endovaskularna spirala je minimalno invazivna procedura koja uključuje umetanje katetera kroz mali rez i provlačenje do mjesta aneurizme. Jednom na mjestu, umetne se zavojnica kako bi se zapakirala aneurizma i spriječio protok krvi. Jedna od primarnih prednosti endovaskularnog uvijanja je da je manje invazivan od hirurškog klipinga. To znači da pacijenti obično doživljavaju manje boli i brže vrijeme oporavka. Dodatno, budući da nema potrebe za kraniotomijom (hirurškim otvaranjem lubanje), smanjen je rizik od infekcije i drugih komplikacija povezanih s operacijom. Zavojnica podstiče zgrušavanje krvi i zatvara aneurizmu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena. Pacijenti se obično otpuštaju iz bolnice narednog dana.
Hirurško kliping uključuje otvaranje lobanje i stavljanje klipsa preko vrata aneurizme kako bi se spriječio daljnji protok krvi. Iako je ova procedura invazivnija od endovaskularnog koiliranja.
Neurohirurško kliping uključuje otvorenu operaciju kako bi se pristupilo aneurizmi i isječilo je kako bi se spriječio protok krvi i izbjegla ruptura. Ova procedura zahtijeva kraniotomiju, koja uključuje uklanjanje dijela lubanje da bi se pristupilo aneurizme. Rezanje se vrši pod mikroskopom kako bi se izbjeglo oštećenje okolnog moždanog tkiva. Postupak se izvodi u općoj anesteziji i može trajati nekoliko sati. Pacijentima je obično potreban boravak u bolnici nekoliko dana nakon operacije.
Endovaskularna spirala je pogodna za pacijente koji nisu dobri kandidati za otvorenu operaciju, kao što su oni sa poodmakloj dobi ili drugim zdravstvenim stanjima koja ih čine visokorizičnim kandidatima za operaciju. Coiling ima manji rizik od komplikacija i nižu stopu mortaliteta u odnosu na kliping. Međutim, još uvijek se istražuje izdržljivost spirale, a postoji opasnost od migriranja zavojnice ili ponovnog pucanja aneurizme.
Zaključno, i neurohirurško kliping i endovaskularno koiliranje su efikasne opcije liječenja rupturiranih intrakranijalnih aneurizme. Odluka o tome koji postupak odabrati ovisi o nekoliko faktora, a trebao bi je donijeti tim iskusnih neurohirurga i interventnih neuroradiologa koji rade u bliskoj saradnji. U konačnici, cilj je pružiti najbolji mogući ishod za pacijenta, uz minimalne rizike i komplikacije