Akutna okluzija velikih krvnih žila bez efikasnog liječenja može dovesti do infarkta mozga velikog područja. U poređenju sa cerebralnim infarktom izazvanim okluzijom male arterije, ishemija moždanog tkiva je teška, opseg hipoperfuzije je veliki, a infarkt jezgra se brzo transformiše. Stoga je hitno potreban efikasan endovaskularni tretman za interventnu rekanalizaciju. Ovaj članak opisuje neke povezane faktore koji mogu utjecati na kliničku prognozu pacijenata nakon trombektomije stenta.
1. Starost
S godinama, individualni odgovor na moždani udar i stres postepeno se smanjuje, tolerancija nervnih stanica na ishemiju se smanjuje, a srčani infarkt se brzo transformira. Starost će postati faktor na koji se ne može intervenirati kako bi utjecao na prognozu. U isto vrijeme, starost je također prirodni faktor koji utiče na arteriosklerozu. S godinama se arterioskleroza postepeno pogoršava, odgovarajuća vaskularna elastičnost je lošija, udio vaskularne distorzije je visok, složenost operacije je povećana, vrijeme hirurške rekanalizacije se produžava, a vaskularni zid se lako ošteti tokom trombektomije, što rezultira povećan rizik od krvarenja, a odgovarajuća prognoza je loša.
2. Granulociti
Upalni odgovor je uključen u više faza formiranja ateroskleroze. Pokazalo se da je aktivacija upalnog odgovora nakon akutnog ishemijskog moždanog udara povezana sa sekundarnim oštećenjem mozga nakon ishemijskog moždanog udara. Neutrofili su poseban oblik bijelih krvnih stanica i pokazalo se da su uključeni u oštećenje moždanog tkiva nakon moždanog udara. U ranim fazama upalnog odgovora dolazi do skupljanja neutrofila u ishemijskom području moždanog tkiva, što može uzrokovati uništenje krvno-moždane barijere oslobađanjem medijatora upale. Studije su pokazale da je loša prognoza povezana sa visokim nivoom neutrofila.
3. NIHSS rezultat pri prijemu
NIHSS skor se koristi za procjenu funkcije akutnog moždanog udara, određivanje neurološkog deficita i preliminarno određivanje težine cerebralnog infarkta. Istovremeno je od velikog značaja za procjenu prognoze infarkta mozga. Što je rezultat veći, to je očigledniji neurološki deficit i teža ishemija moždanih ćelija. To također indirektno odražava da odgovarajuće područje infarkta može biti veće, dok nizak NIHSS rezultat ukazuje da neurološki deficit nije očigledan, da je ishemija moždanog tkiva relativno blaga, a područje infarkta može biti manje, što ukazuje da je vjerovatnoća dobrog prognoza je veća.
4. Broj trombektomija
Povećan broj trombektomija može biti faktor koji utiče na lošu prognozu. Višestruki prolazi uređaja za trombektomiju mogu oštetiti arterijsku intimu, povećati rizik od intrakranijalnog krvarenja i reperfuzijske ozljede, a mehanička ruptura krvno-moždane barijere može ograničiti dobru prognozu ovih pacijenata. Oštećenje intime može uzrokovati abnormalnu agregaciju trombocita i lokalnu restenozu i okluziju, utječući na vaskularnu rekanalizaciju.
Ukratko, starost, granulociti, prijemni NIHSS skor i broj trombektomija su svi mogući faktori koji utiču na prognozu trombektomije stenta akutne okluzije velikih krvnih sudova prednje cirkulacije, ali nisu jedini faktori koji utiču. Mogu postojati i drugi faktori koji utiču, koje naučnici treba da prouče i zaključe.