Moždani udar je vodeći uzrok smrti u mojoj zemlji-i uzrokuje preko 4 miliona novih slučajeva godišnje, a akutni ishemijski moždani udar čini preko 80%. Kada se velike intrakranijalne žile (kao što je terminalna unutrašnja karotidna arterija ili M1 segment srednje moždane arterije) začepe, sama trombolitička terapija (unutar vremenskog okvira od 4,5 sata) nije dovoljna za potpuno uklanjanje tromba, što čini mehaničku trombektomiju ključnim rješenjem. Intrakranijalni aspiracijski kateter je jedan od ključnih uređaja za postizanje efikasnog uklanjanja tromba u mehaničkoj trombektomiji.
I. Šta je intrakranijalni aspiracijski kateter?
Intrakranijalni aspiracijski kateter je interventni uređaj koji se koristi za mehaničku trombektomiju okluzije velikih krvnih žila (LVO) kod akutnog ishemijskog moždanog udara. Ubacuje se u intrakranijalnu žilu kroz punkciju femoralne arterije i koristi aspiraciju negativnog tlaka za direktno uklanjanje tromba, obnavljajući cerebralni protok krvi. Nije samostalan alat za trombektomiju, ali se često kombinuje sa trombektomijom stenta (kao što je tehnika ADAPT "aspiracija-prvo") i osnovni je protokol trombektomije prve{3}} linije preporučen u smjernicama.
II. Osnovne tehnologije: Balansiranje sigurnosti i efikasnosti Visokokvalitetni aspiracijski kateteri-moraju prevazići kontradikciju između složene vaskularne anatomije i efikasnog uklanjanja tromba. Osnovni dizajn fokusira se na četiri dimenzije:
1. Kontrola gradijenta krutosti:** Vrh koristi ultra-meki medicinski- PEBAX materijal (tvrdoća<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilni premaz za podmazivanje:** Površina je obložena hidrofilnim materijalom niskog -trenja, pružajući trenutno podmazivanje pri ulasku u krvotok, smanjujući otpor za preko 60% i omogućavajući brz dolazak do ciljne žile.
3. Optimizacija velikog lumena:** Maksimiziranje promjera lumena (veći ili jednak 1,6 mm) unutar standardnog vanjskog prečnika 6F, povećanje brzine protoka aspiracije pod negativnim pritiskom i postizanje jedne dužine aspiracije tromba od preko 20 mm.
4. Kontrolirano oblikovanje vrha:** Neki kateteri visokog{1}}kraja podržavaju pre-oblikovanje, precizno usklađujući složenu vaskularnu anatomiju prednje cerebralne arterije, stražnju cirkulaciju, itd., poboljšavajući stopu uspješnosti uklanjanja tromba.
III. Klinička vrijednost: Preoblikovanje pejzaža liječenja moždanog udara
Primjenom intrakranijalnih aspiracijskih katetera postignuta su tri velika otkrića u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara:
Poboljšana stopa rekanalizacije: Kada se kombinuje sa ADAPT tehnologijom, stopa rekanalizacije (mTICI 2b/3) dostiže preko 85%, što predstavlja poboljšanje od 15% u poređenju sa samo trombektomijom stenta;
Produženi vremenski okvir: Neki pacijenti mogu postići efikasnu trombektomiju putem aspiracionog katetera u roku od 24 sata od pojave simptoma, kršeći tradicionalno ograničenje „zlatnog prozora od 6 sati“;
Smanjene komplikacije: Aspiracijom se mogu direktno ukloniti trombi, izbjegavajući oštećenje zida krvnih žila uzrokovano ekspanzijom stenta, smanjujući učestalost vaskularne disekcije i hemoragijske transformacije za 10%.