U području precizne i minimalno invazivne neurointervencije, ključ uspješnog liječenja cerebrovaskularnih bolesti leži u uspostavljanju stabilne i nesmetane "žila za život". Ovaj put omogućava različitim terapeutskim uređajima da bezbedno dođu do dubokih i vijugavih intrakranijalnih krvnih sudova. Kateteri distalnog pristupa su osnovna oprema za izgradnju ovog puta i hvaljeni su kao "autoput" neurointerventne hirurgije.
Kateteri sa distalnim pristupom su velikog -promjera, mikrokateteri visoke potpore sa fleksibilnim vrhovima. Obično se ubacuju preko femoralne ili radijalne arterije i, vođeni žicom vodičem, isporučuju se u glavne intrakranijalne žile kao što su unutrašnja karotidna arterija i vertebralna arterija, ili čak distalnije intrakranijalne žile. Njihova osnovna funkcija je da obezbede stabilnu platformu za isporuku i put za povlačenje za naknadne terapijske uređaje, kao što su spirale, preusmerivači protoka, stentovi i stentovi za trombektomiju.
Njegove glavne neurointerventne primjene uključuju:
1. Trombektomija za akutni ishemijski moždani udar
Kod aspiracijske trombektomije, kateter distalnog pristupa postavlja se što bliže trombu i povezuje se s aspiracijskom pumpom kako bi se osigurao snažan negativni tlak za direktnu aspiraciju. Kod aspiracione trombektomije potpomognute stentom, kateter distalnog pristupa pruža podršku za oslobađanje i vađenje stenta za trombektomiju uz istovremeno obavljanje aspiracije, značajno poboljšavajući stopu i efikasnost vaskularne rekanalizacije.
2. Embolizacija intrakranijalnih aneurizme
U liječenju rupturiranih ili nerupturiranih cerebralnih aneurizme, distalni pristupni kateter se postavlja proksimalno od roditeljske arterije, pružajući stabilnu "proksimalnu potporu" zavojnicama koje isporučuju mikrokateter. Ovo je ključno za slučajeve sa krivudavim putevima i složenim morfologijama aneurizme, efikasno sprečavajući pomicanje ili izbacivanje mikrokatetera tokom procedure i osiguravajući preciznost i sigurnost procesa embolizacije.
3. Implantacija preusmjerivača protoka
Preusmjerivači protoka (kao što su stentovi s gustom mrežom) imaju relativno velike i krute sisteme isporuke. Distalni pristupni kateter pruža glatku tranziciju i snažnu proksimalnu potporu, osiguravajući da se uređaj može glatko i precizno postaviti na segment roditeljske arterije gdje se nalazi vrat aneurizme.
4. Stentiranje intrakranijalne stenoze arterije
Balon{0}}proširujući ili samo{1}}stent se isporučuje i postavlja na mjesto stenoze. Snažna potpora katetera distalnog pristupa osigurava da sistem stenta može nesmetano proći kroz teške stenotične lezije i biti precizno pozicioniran.
U poređenju sa tradicionalnim kateterima za vođenje ili srednjim kateterima, kateteri sa distalnim pristupom nude četiri glavne prednosti: superiornu proksimalnu podršku, poboljšanu sposobnost pozicioniranja, poboljšanu hiruršku sigurnost i stope uspjeha (stabilizirana platforma, okluzija krvotoka i zaštita od tromba, te smanjeni vazospazam), te povećana kirurška efikasnost i pojednostavljen rad.
Kateteri sa distalnim pristupom predstavljaju orijentir u polju neurointervencije. Pružanjem stabilne i pouzdane proksimalne podrške značajno su proširili terapijske granice neurointerventne hirurgije, poboljšajući sigurnost, efektivnost i efikasnost liječenja složenih cerebrovaskularnih bolesti.