Moždani udar je vodeći uzrok smrtnosti i morbiditeta širom svijeta. Posljednjih godina, razvoj uređaja za mehaničku trombektomiju revolucionirao je liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara uzrokovanog okluzijom velikih krvnih žila. Ovi uređaji stvaraju radijalnu silu tokom trombektomije, što može uzrokovati ozljedu zida krvnih žila. Stoga je razumijevanje i minimiziranje radijalne sile ovih uređaja ključno za poboljšanje kliničkih ishoda i smanjenje komplikacija.
Radijalna sila uređaja za trombektomiju retrivera stent-a definira se kao sila koju uređaj radijalno djeluje na zid žile tokom postupka trombektomije. Ova sila je određena dizajnom i svojstvima uređaja, uključujući oblik i veličinu vrha za trombektomiju, krutost osovine uređaja i karakteristike materijala i površine uređaja.
Nedavne studije su pokazale da velika radijalna sila može uzrokovati oštećenje endotela, disekciju intime i perforaciju krvnih žila, što može dovesti do embolizacije tromba, krvarenja i drugih komplikacija. Stoga je minimiziranje radijalne sile uređaja za trombektomiju za vađenje stenta ključno za poboljšanje sigurnosti stijenke krvnih žila i smanjenje rizika od neželjenih događaja.
Za postizanje ovog cilja predloženo je i testirano nekoliko strategija. Jedan pristup je optimizacija oblika i veličine vrha trombektomije kako bi se smanjila površina kontakta sa zidom žile i minimizirala sila potrebna za ekstrakciju tromba. Na primjer, stent retriver uređaj, koji se široko koristi u mehaničkoj trombektomiji, ima samoproširujući mrežasti dizajn koji se dobro prilagođava lumenu žila i zahtijeva manje sile da bi se postiglo uspješno izvlačenje ugruška.
Druga strategija je poboljšanje fleksibilnosti i elastičnosti osovine uređaja kako bi se smanjio prijenos radijalne sile na zid posude. To se može postići korištenjem materijala visoke elastičnosti, kao što je nitinol, i dizajniranjem osovine s promjenjivim profilom krutosti koji se može prilagoditi zakrivljenosti i vijugavosti posude.
Nadalje, modifikacija površine uređaja također može smanjiti trenje i prianjanje između uređaja i stijenke žile, što može smanjiti radijalnu silu potrebnu za ekstrakciju tromba. Oblaganje uređaja hidrofilnim materijalima ili materijalima sličnim heparinu može poboljšati podmazivanje i smanjiti površinsku napetost, dok dodavanje mikrotekstura ili nanocijevi može povećati površinu i smanjiti prianjanje.
Uz to, korištenje slike visoke rezolucije, kao što je optička koherentna tomografija (OCT) ili intravaskularni ultrazvuk (IVUS), može pružiti povratnu informaciju u stvarnom vremenu o radijalnoj sili i interakciji stijenke krvnih žila tijekom trombektomije, omogućavajući prilagođavanje i optimizaciju tehnike trombektomije.
Sve u svemu, razumijevanje i minimiziranje radijalne sile uređaja za trombektomiju za vađenje ugruška je ključno za optimizaciju sigurnosti i efikasnosti procedura trombektomije. Optimizacijom oblika, veličine i svojstava uređaja, kao i ugradnjom novih tehnologija za snimanje i povratne informacije, možemo minimizirati ozljede stijenke krvnih žila i poboljšati kliničke ishode za pacijente s moždanim udarom.