Endovaskularna mehanička trombektomija je inovativna intervencijska metoda liječenja koja se široko koristi kod pacijenata s moždanim udarom. Mehanička trombektomija je tehnička metoda koja uključuje punkciju femoralne arterije, prolazak uređaja za trombektomiju kroz krvni sud do mjesta vaskularne okluzije, a zatim prolazak kroz začepljenu krvnu žilu kako bi se uklonio tromb kroz uređaj za trombektomiju ili kateter za trombektomiju radi obnavljanja protok krvi u krvnim sudovima.
Koji pacijenti su pogodni za intravaskularnu mehaničku trombektomiju?
1. Za pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom uzrokovanim okluzijom M1 segmenta srednje cerebralne arterije i karotidne arterije, ako je MRS prije početka > 1 bod, ASPEKTI < 6 bodova ili NIHSS skor < 6 bodova, intravaskularna mehanička trombektomija mogu se odabrati nakon pažljive analize koristi i rizika.
2. Ako su zahtjevi intravenske trombolize i arterijske trombektomije ispunjeni u isto vrijeme, intravenska tromboliza u kombinaciji s arterijskom trombektomijom može se koristiti kao premošćavajući način liječenja.
3. Za pacijente sa akutnim ishemijskim moždanim udarom uzrokovanim okluzijom prednje cerebralne arterije, vertebralne arterije, bazilarne arterije i M2 segmenta srednje moždane arterije.
4. Za pacijente sa tandem lezijama sa intrakranijalnim i ekstrakranijalnim vaskularnim okluzijama.
U prošlosti, višestruka istraživanja su potvrdila prednosti endovaskularne trombektomije kod pacijenata sa specifičnim tipovima akutnog moždanog udara, posebno onih uzrokovanih okluzijom velike arterije prednje cirkulacije i povezanim početnim infarktom velikog područja. Ovi pacijenti su često ozbiljno bolesni i zahtijevaju hitno liječenje kako bi se smanjilo oštećenje moždanog tkiva, a dokazano je da endovaskularna trombektomija pruža efikasan tretman za ove pacijente brzim čišćenjem tromba i obnavljanjem protoka krvi.
Neki naučnici su proveli opsežnu procjenu liječenja moždanog udara kako bi proučili učinkovitost i sigurnost endovaskularne trombektomije i medicinske skrbi kod pacijenata sa simptomima akutnog moždanog udara uzrokovanim okluzijom velike arterije prednje cirkulacije i početnim infarktom velikog područja. Ispitivanja su pokazala da je endovaskularna trombektomija u kombinaciji s medicinskom njegom rezultirala boljim funkcionalnim oporavkom i nižim mortalitetom nego sama medicinska njega kod pacijenata s akutnim moždanim udarom koji su imali proksimalnu okluziju velikih krvnih žila i veliki početni infarkt (bez gornje granice). Međutim, ovaj pristup liječenju je također povezan s proceduralnim komplikacijama i može povećati učestalost simptomatskog intracerebralnog krvarenja.
Ukratko, kontinuiranim napretkom medicinske tehnologije, interventno liječenje intravaskularnom mehaničkom trombektomijom se sve više koristi, a konstantno se prave pomaci u primjenjivim simptomima i pacijentima pogodnim za liječenje.